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2021年江苏军民临床知识:化脓性脑膜炎的病因和诊断

03-02 20:23:08 浏览: 128次     来源:【jake推荐】     编辑:-=Jake=-

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每个人都必须首先阐明,不同年龄儿童化脓性脑膜炎的常见病原是不同的:新生儿和2个月以下的婴儿主要是肠道革兰氏阴性杆菌,例如大肠杆菌。脑膜炎球菌,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是2个月至12岁人群的主要感染人群;对于12岁以上的儿童,肺炎链球菌和脑膜炎球菌更为常见。考生在解决问题的过程中必须注意问题词干信息,以免出错。上述病原细菌可通过多种方式侵入脑膜,例如血流,相邻组织的感染以及由颅骨骨折引起的直接进入颅腔,其中最常见的是血流。因此,考试中经常会给出相关的病史,以帮助诊断,例如新生儿的脐带感染。

化脓性脑膜炎多为快速发作,典型的临床表现主要包括以下三个方面:

1.感染,中毒和急性脑功能障碍:发烧,烦躁不安和意识障碍逐渐加重。在脑膜炎球菌感染的情况下,经常出现瘀斑,瘀斑和感染。

2.颅内压升高:头痛,呕吐。婴儿的饱足前reg,紧张感增加和头围增加。如果出现呼吸不规则,突然的意识障碍加重和瞳孔不均的迹象,则必须考虑伴有脑疝。

3.脑膜刺激征:颈部僵硬,克尼格征NBA竞猜app ,布鲁津斯基征(+)。

但是,小于3个月的新生儿和婴儿具有非典型表现,体温高低或不发烧,颅内压没有明显升高,仅会吐口水,尖叫或颅骨缝线分离。

除上述临床表现外,脑脊液检查也是病例分析中的重要诊断信息。典型表现为:脑脊液外观混浊,白细胞总数明显增加(≥1000×106 / L),主要是中性粒细胞,糖和氯化物含量明显降低,蛋白质含量降低。显着提高。上述特征也是区分本病与结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的重点。

此外,作为常见并发症,硬膜下积液也需要检查。经过48-72小时的有效治疗,孩子的脑脊液有所改善凤凰彩票首页 ,但体温并没有下降或下降后升高。或者,如果一般症状有所改善,则会出现意识障碍银河国际 ,抽搐,前reg凸出或颅内压升高等症状。首先应考虑硬膜下积液的可能性,并且可以通过颅脑透照,CT和硬膜下穿刺来确诊。

以上是化脓性脑膜炎在公共机构检查中的常识要点。候选人掌握了这些知识点后,便可以更准确化脓性性脑膜炎,更快地回答相关问题。让我们看下面的示例问题:

9个月大的男孩发烧,呕吐3天,抽搐2次,体格检查:嗜睡,前b肿胀,颈部僵硬(+),脑脊液混浊,白细胞计数5000×109 / L,蛋白阳性,偏大用青霉素治疗5天后化脓性性脑膜炎,体温恢复正常,脑脊液改善。几天后,高烧,呕吐和前reg肿再次出现电竞赛事竞猜 ,应考虑为:

A。化脓性脑炎B.结核性脑膜炎

C。化脓性脑膜炎伴脑积水D.化脓性脑膜炎伴硬膜下积液

[答案] D.分析:孩子的临床表现和脑脊液特征符合化脓性脑膜炎的诊断要点,并且没有结核中毒症状和结核病史,因此可以排除方案B。治疗后,孩子的体温下降,脑脊液改善,但再次出现高烧,呕吐和前reg肿胀。首先考虑硬膜下积液的可能性,因此选择D。

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