每个人都必须首先阐明，不同年龄儿童化脓性脑膜炎的常见病原是不同的：新生儿和2个月以下的婴儿主要是肠道革兰氏阴性杆菌，例如大肠杆菌。脑膜炎球菌，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是2个月至12岁人群的主要感染人群；对于12岁以上的儿童，肺炎链球菌和脑膜炎球菌更为常见。考生在解决问题的过程中必须注意问题词干信息，以免出错。上述病原细菌可通过多种方式侵入脑膜，例如血流，相邻组织的感染以及由颅骨骨折引起的直接进入颅腔，其中最常见的是血流。因此，考试中经常会给出相关的病史，以帮助诊断，例如新生儿的脐带感染。

化脓性脑膜炎多为快速发作，典型的临床表现主要包括以下三个方面：

1.感染，中毒和急性脑功能障碍：发烧，烦躁不安和意识障碍逐渐加重。在脑膜炎球菌感染的情况下，经常出现瘀斑，瘀斑和感染。

2.颅内压升高：头痛，呕吐。婴儿的饱足前reg，紧张感增加和头围增加。如果出现呼吸不规则，突然的意识障碍加重和瞳孔不均的迹象，则必须考虑伴有脑疝。

3.脑膜刺激征：颈部僵硬，克尼格征NBA竞猜app ，布鲁津斯基征（+）。

但是，小于3个月的新生儿和婴儿具有非典型表现，体温高低或不发烧，颅内压没有明显升高，仅会吐口水，尖叫或颅骨缝线分离。

除上述临床表现外，脑脊液检查也是病例分析中的重要诊断信息。典型表现为：脑脊液外观混浊，白细胞总数明显增加（≥1000×106 / L），主要是中性粒细胞，糖和氯化物含量明显降低，蛋白质含量降低。显着提高。上述特征也是区分本病与结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的重点。

此外，作为常见并发症，硬膜下积液也需要检查。经过48-72小时的有效治疗，孩子的脑脊液有所改善凤凰彩票首页 ，但体温并没有下降或下降后升高。或者，如果一般症状有所改善，则会出现意识障碍银河国际 ，抽搐，前reg凸出或颅内压升高等症状。首先应考虑硬膜下积液的可能性，并且可以通过颅脑透照，CT和硬膜下穿刺来确诊。

以上是化脓性脑膜炎在公共机构检查中的常识要点。候选人掌握了这些知识点后，便可以更准确化脓性性脑膜炎，更快地回答相关问题。让我们看下面的示例问题：

9个月大的男孩发烧，呕吐3天，抽搐2次，体格检查：嗜睡，前b肿胀，颈部僵硬（+），脑脊液混浊，白细胞计数5000×109 / L，蛋白阳性，偏大用青霉素治疗5天后化脓性性脑膜炎，体温恢复正常，脑脊液改善。几天后，高烧，呕吐和前reg肿再次出现电竞赛事竞猜 ，应考虑为：

A。化脓性脑炎B.结核性脑膜炎

C。化脓性脑膜炎伴脑积水D.化脓性脑膜炎伴硬膜下积液

[答案] D.分析：孩子的临床表现和脑脊液特征符合化脓性脑膜炎的诊断要点，并且没有结核中毒症状和结核病史，因此可以排除方案B。治疗后，孩子的体温下降，脑脊液改善，但再次出现高烧，呕吐和前reg肿胀。首先考虑硬膜下积液的可能性，因此选择D。

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